| 章亚东 和 求医66 的对话记录 |
| 以下所有回复仅为建议，仅供参考，不能作为最终诊断，不能代替医生面对面的诊疗。 |
| 求医66 |
| 发表于 2008-05-18 22:20:00 |
1# |
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咨询
病情描述（主要症状、发病时间）：
本人因扭伤髋关节遗留慢性滑膜炎,迁延不愈,很少活动已2年多了,最近拍片显示废用性骨萎缩,骨质疏松.
化验、检查结果（检查时间、内容）：
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
骨萎缩能恢复吗?会造成什么样的后果?另外骨质疏松要不要治疗,骨质疏松会不会导致继发性骨关节炎(就是退行性关节炎)?
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| 章亚东 |
| 发表于 2008-05-20 22:06:00 |
2# |
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骨质疏松如何治疗？
根据您的描述，您所患的“骨萎缩”也是“骨质疏松”的表现。所以，我针对您的情况对“骨质疏松”做一简要介绍。
“骨质疏松”分为“原发性骨质疏松症”和“继发性骨质疏松”两类。前者发病原因不明确，后者有较明确的发病原因，您（年龄40岁）的骨质疏松应属于后者。对于这种“继发性骨质疏松”的治疗，最重要的是治疗原发病、解除骨质疏松的致病原因。因此，您需要首先正确诊断和治疗另的“原发病”，即您提到的“髋关节慢性滑膜炎”。“滑膜炎”其实不是一个明确的诊断，多数关节创伤和疾病都有“滑膜炎”表现，比如“类风湿”、“结核”或“创伤”等都形成“滑膜炎”，但治疗方法完全不同。因此，提出“滑膜炎”的正确治疗方法有赖于对“滑膜炎”原因的正确认识。
“扭伤”髋关节导致慢性滑膜炎的病例并不多见，很多是因为诊断不清（比如髋关节盂唇损伤常常没得到正确诊断）、治疗延误所致。所以，我强烈建议您到大医院检查一下您“髋关节慢性滑膜炎”的原因和病变情况，从而能够有针对性的治疗。治愈了髋关节的原发病，由此而导致的继发性骨质疏松也可能就不治而愈了。
骨质疏松的辅助治疗还包括服用钙剂、维生素D、阿伦磷酸盐和锶盐等方法。
骨质疏松如果不治疗对患者有不利影响，例如可能出现疼痛，严重者甚至出现病理性骨折。
目前没有证据证明骨关节炎的发生与骨质疏松有直接关系，即骨质疏松不是肯定会导致骨关节炎发生。但骨质疏松导致的骨质量下降可能增加骨关节炎发生的机会，还可能加重骨关节炎的病情和增加骨关节炎治疗的难度。
谢谢您的信任！
章亚东
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| 求医66 |
| 发表于 2008-05-22 21:27:00 |
3# |
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章大夫您好!非常感谢您详细的解答!还有两个问题麻烦您:
1.盂唇损伤需要通过哪些检查来确诊?
2.关于"滑膜炎"的病因,我把基本情况叙述一下,您能否通过这些情况查找一下? 是这样,2005年9月，我被抽调去搞创建，每天不停地走动，双髋处感觉困，有一天站起身时扭了左侧髋关节，疼痛几分钟缓解后又继续工作，没请假休息，逐渐破行，不能穿袜子，断续服些中成药，疼痛随着活动量的增减而加重和减轻，7个月后被诊断为慢性滑膜炎，经过两次卧床加药物治疗（每次卧床两个多月），病情都能好转到基本不疼痛只是4字试验阳性，但是第一次治疗后下地活动后复发，第二次治疗后架双拐一年半（期间病情基本稳定，有轻微反复。并服汤药7个月），丢拐20天后复发（不知道和受凉，走动增多是否有关）。 目前除了4字阳性外，其他动作都能做，只是不枕枕头平躺时盆腔里疼,坐起时不利索. 磁共振，X光正位显示髋关节有液性信号，骨质疏松，左侧略微骨萎缩，骶髂关节平扫显示髂关节骨面有一点硬化，血沉，类风湿因子，抗0，B27 ,血常规均在参考值范围内或者阴性。
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| 章亚东 |
| 发表于 2008-05-23 01:11:00 |
4# |
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您好！
盂唇损伤诊断的金标准是髋关节镜检查，其缺点是侵入性检查，优点是同时可以治疗部分疾病。非侵入性的检查包括核磁共振检查等，更重要的诊断依据是医生的临床查体和排除其他疾病。
关于滑膜炎的病因，您的描述提示有骶髂关节异常，应该排除强直性脊柱炎的可能。此病女性较少，易累及骶髂关节和髋关节、脊柱。HLA－B27是其重要指标，但一次检查阴性还不能完全排除此病。此以，还应该排除创伤性关节炎（注：盂唇损伤延误治疗也可形成创伤性关节炎）或关节软骨损伤等可能性。
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